病案--咳嗽（慢性支气管炎）

崔某某，女，65岁，济宁金乡。2020年10月16初诊。

主诉：反复阵发性咳嗽半年。

现病史：近大半年来较咳嗽反复发作，多呈阵发性发作，以夜半2-3点左右咳嗽阵发为主，其他时段咳嗽少。咳嗽甚时小便自出伴出汗，咯白痰，咽喉不痒，胃脘时有疼痛，大便一日2次，为成形便。纳食正常。其间曾输液治疗一月，效欠佳。又服多种止咳中西药，皆无明显疗效。患者要求服中药治疗。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦。

诊断：中医诊断：咳嗽（少阳枢机不利）

   西医诊断：慢性支气管炎

处方：小柴胡汤加减。

柴胡12g    炒黄芩8g    姜半夏8g    党参10g

生姜10g   大枣5枚（掰开） 炙甘草6g    五味子3g

陈皮9g

5剂，水煎服，日1剂

上方服后咳嗽已愈。

按：王祥生教授分析小柴胡汤证四大主证之一往来寒热，很多研究伤寒论的学者都认为与临床上那些有规律的发作与休止之证其理相通，皆为正气略显不足、邪气也不太甚而正邪交争、枢机不利有关。《素部•阴阳离合真邪论》指出：“少阳为枢”，故皆可投小柴胡汤和解少阳以利枢机，调畅三焦以复表里上下之滞。